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基层疯抢患者,大医院要“崩盘”?!

田边
2016-12-02 · 15:40
[ 亿欧导读 ] 自分级诊疗和基层医疗列入重点发展名录表之后,基层医疗机构的地位愈加被重视。近日,北京市人社局要求社区用药与大医院无差异、医保目录合二为一,大医院壁垒又被削弱,还撑得住吗?
医生,医疗,医药,医保,基层医疗,分级诊疗,社区机构

文章来源于:田边,图片来自“123rf.com.cn”

11月30日,北京人社局轻扣扳机,打出了一枚酝酿已久的信号弹。药企听令开始抢占基层,大医院患者从此流失加速。

▌基层医院药房将被快速填满

11月30日,北京人社局发布通知,自12月1日起,北京市社区用药与大医院再无差异,医保药品目录合二为一,可报销药品可多达4万余种;同时要求社区等基层医疗机构应根据患者需求,即使配备相关药品,方便患者就医用药。

据了解,北京市医保存在着两类药品目录,其中大医院的药品目录品种包括2510种,称之为“大目录”;而社区药品报销品种仅为1435种,称之为“小目录”。

今年的8月15日,北京市卫计委、发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》曾预计,到明年,基本医保药品目录的2510种药品将全部下放社区,“凡大医院能报销的药品,在社区也能报销。”

尽管此前基层用药和大医院趋向于一致化,在其他省份也有实施,但都没有北京此番彻底——直接来个大统一,充分发挥了医保调节在分级诊疗建设中的作用,方便了患者就医。

▌基层市场爆发的节点到来

可以预见,药企药商的行动肯定是动如脱兔,会以最快的速度把北京基层医疗机构的药房填满、填实;医药代表对基层的拜访增加频率和密度;而基层医院恰好也需要借助这些支持,尽力把患者留住。

自此,药企喊了多年“占领基层”的愿望终于成真,而在分级诊疗建设越来越深入的背景下,如浙江允许基层可用50%的非基药,陕西比例为40%,再加上遍地开花的医联体内部对统一用药的需求,基层用药的扣子只会越开越大。

如果说基层市场彻底爆发的节点为12月1日的话,是个合乎逻辑的预测。

▌大医院患者流失加速,多方加力促使崩盘

一直以来,药品种类不足成为参保人员不愿去社区就医的原因之一。

北京市人力社保局相关负责人表示,当药品目录无差异化后,社区就医的利好更加明显。目前,北京市参保职工在社区诊疗费用报销比例高达90%,与去大医院相比,个人医疗费用负担减轻20%。

原北京市医改办主任韩晓芳曾表示,调查发现,大医院至少三成以上的患者都是得了慢病来定期开药的,再加上很多小病和常见病,保守分析,如果真正建立起分级诊疗,大医院的病人数量至少会分流一半。

而随着大小医院用药的统一,预计将有近三成左右的慢病患者,会首选到基层拿药。大医院的门诊量肯定会有明显的下降,这也是分级诊疗想要达到的效果。

对于大医院来说,当前危机重重,前不久湖南的一家大医院就曾爆出经费问题,而据“医米调研”结果看,公立医院的收入8年来,首次出现了断崖式下跌。如果患者向基层流失持续加速,再带走一块收入的话,处在“补贴是否到位”、“药品加成取消”、“诊疗费提升有限”纵横交错中的大型医院,前景如何,没人看得透。

本文经授权发布,版权归原作者所有;内容为作者独立观点,不代表亿欧立场。如需转载请联系原作者。

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